1、如何诊断一个人是否得了抑郁症或躁狂症？

既然有时候我病得连自己病了都不知道，医生怎么知道？一些机智的心理朋友(包括我初学的时候)经常回答“看诊断标准”“用量表”。

要是诊断真的那么简单就好了，病了百度填个量表，然后自己查诊断标准，直接搞定。省下这么多钱和时间去看医生真是太好了。自从我上了网，妈妈就不用担心我生病了！

很多精神病院的来访者或患者及其家属都是这么做的，只是详细的询问过程和判断方法让人哭笑不得。事实上，诊断是一个非常复杂的过程，需要综合考虑患者的症状，各种语言和非语言信息，准确分析和识别，纵向考虑病史甚至未来的变化。不仅要收集患者及其家属的意识信息，还要与潜意识斗争。其中访谈技巧、信息收集与判断、治疗方法发现部分人似乎精神有问题，建议及时咨询专业人士进行判断。至于具体准确的判断过程，就留给医院或者资深心理咨询师了。

2、如何及时察觉一个人可能得了抑郁症或躁狂症？

既然诊断这么难，有时候连自己生病都不知道，怎么检测出自己或者别人可能有抑郁症或者躁狂症呢？

首先，回归我们的传统思维，了解抑郁症和躁狂症的核心症状，当然有助于我们发现疾病。比如根据DSM诊断标准，抑郁症的核心症状是情绪低落、失去兴趣或乐趣，躁狂的核心症状是情绪高涨、夸张或易怒。这也与这两种疾病被归类为“情感障碍”是一致的，核心问题是情感问题。情感问题不是没有情感，而是情感太多，这也与精神分裂症的“冷漠”有显著区别。

在精神病院的临床实践中发现，识别抑郁症最重要的一点是“失去兴趣或乐趣”，这被很多人误解为是否参加有趣的活动，但真正的意义是是否从原本有趣的事情中获得乐趣。有些抑郁症患者为了改善抑郁症，主动参与有趣的事情，但还是玩不下去。但总体来说，抑郁症患者参与自己感兴趣的事情的频率会降低，即使参加也很难坚持。

但是抑郁症患者不一定是倦怠无精打采的。有些人可能会表现出焦虑，不停地说话，有些人甚至可以带着微笑戴上面具，这需要有经验的人来识别。

至于躁狂症，最明显的临床表现是“活动增加”。他们不一定精神很好，但是他们有很多活动，他们做了很多事情但是他们很粗心。

3、是不是表现过于易激惹的人可能得了躁狂？

说到易怒，很多人会想到躁狂。抑郁症怎么会气人？但其实抑郁症患者也是易怒的。但是，这两个容易激动的原因是不一样的。抑郁症就像一只遇到人就叫的小狗。它认为人比他更强大更可怕，害怕别人伤害他。狂躁易激动就像老虎遇到人就叫，但你最好放轻松。

4、如何区别抑郁和焦虑？

如前所述，很多抑郁症患者都会表现出焦虑，那么如何判断自己是抑郁还是焦虑呢？

首先要明白，焦虑是神经症，抑郁是精神病，神经症比精神病轻，所以焦虑症比抑郁症轻。

但现实中，这两种情况很难完全区分。焦虑症和抑郁症往往是并存的，正常人的焦虑和抑郁往往是并存的。如果在医院同时出现焦虑和抑郁症状，会判断是否符合抑郁症的诊断标准。同时符合抑郁症诊断的，诊断为抑郁症，不符合抑郁症诊断的，诊断为焦虑症。

这与疾病诊断的“重点原则”有关，即如果同时满足两种疾病的诊断，就判定为最重要的，也是为了患者安全。严格治疗总比拖延治疗时机好。

另外，目前对精神疾病的诊断多停留在现象学的统计阶段，而不是以病因学和病理学为主。对精神疾病的研究需要进一步深化，以提高诊断水平。

5、什么时候我们会把没有抑郁的人当成抑郁，而把有抑郁的人以为没有抑郁？

这两种情况在日常生活甚至心理咨询中都有可能发生，需要我们去识别。

在以下情况下，很容易把抑郁症患者当成情绪正常的人来看待。隐性抑郁，主要表现为身体症状、微笑性抑郁、严重抑郁且缺乏自知之明，可能难以及时发现或低估自杀风险，需要我们警惕。警惕的小技巧是从观察“失去兴趣或乐趣”开始。另一个常见的误区是，很多人认为抑郁症患者应该持续抑郁。但抑郁症患者有时可能情绪正常，但一天的大部分时间都被抑郁情绪所占据。

虽然我们有时会“想念”一些抑郁症患者，但我们有时可能会把一些不抑郁的人当成抑郁症来对待。比如有些人心情不好一段时间，或者遭遇重大挫折，就会产生抑郁情绪。这种可能性确实存在，但是我们可能会把生活中正常的悲伤误认为抑郁。悲伤毕竟是一种正常的情绪反应，但是如果我们不感到悲伤，那就是精神问题(我想出家的时候，我没说)。但如果压力引起的悲痛远远超过正常反应，达到抑郁症的诊断标准，也属于反应性抑郁症。即使你遇到了失去重要亲人这样的重大压力事件，如果你有精神运动障碍，病态地沉溺于无价值的生活，有精神病症状，有自杀意念，也属于抑郁症，需要及时治疗。

此外，一些药物和身体疾病也会引起抑郁样反应，如常用于降血压的利血平，以及一些器质性脑疾病。所以在判断抑郁症的时候，也要询问最近服用的药物，检查一些生理问题。

6、哪些人容易患抑郁症？

有情绪化和经常哭闹的抑郁症人格的人；患有严重不治之症的患者及其照顾者家属；工作压力大的人；经济条件差、生活压力大的人被诊断为抑郁症，或者有人因为抑郁症而自杀，这意味着患抑郁症的概率比别人高。

7、哪些人更容易患躁狂症/双相情感障碍？

双相情感障碍与生物因素关系更大，也需要注意家族史。另外，有过抑郁发作的人更容易躁狂，因为人很难长时间处于躁狂状态，总有高低之分。如果一个人一直用力过猛，可想而知他应该活不长。人虽然不能长期躁狂，但没有躁狂也可以一直抑郁，就是抑郁。

双相情感障碍患者很容易被当成抑郁症送医院，因为在很多人眼里，躁狂症是“好东西”，不是病，不是痛，而抑郁症是痛，想要治疗。

8、得躁狂症是不是好事？

我们经常听人说“我要躁狂”，也希望自己能变得“轻躁狂得心应手”。轻躁狂可以提高人的工作效率，进入奇妙的体验，可惜轻躁狂不是你的召唤师。想要就能得到，不去想就得不到。如果出现真正的轻躁狂，就很难控制，变成更严重的躁狂。到时候味道可能就不太妙了。你可能会做很多“愚蠢”或“危险”的事情，比如以为自己天下无敌，闹笑话或惹麻烦，也可能是一时冲动买了很多东西。大多数躁狂患者在症状缓解后往往会后悔。据说有的医生还能收到很多躁狂症患者的钱和借条(这让我想当医生，咳咳，但是不需要这些钱)。而且，躁狂之后，很容易转为抑郁。相反，人们情绪低落，工作效率下降，体验痛苦。所以那些渴望得到躁狂的朋友们醒醒吧，让我们安静的做个正常人吧。

9、关于抑郁症自杀的几个误区

与其他精神疾病相比，抑郁症更容易导致自杀。有些人以死亡为乐，不遗余力地试图自杀。有的人很好但是突然自杀，有的人很难阻止。所有这些自杀都需要医生仔细评估自杀风险，并采取严格的防范措施。

很多时候人们认为病人的抑郁症在好转，自杀的可能性会下降。但是，有时候抑郁症越好自杀率越高。有些人不是因为重度抑郁时失去自知之明而自杀，而是主观上觉得痛苦少一些。或者他们不能因为抑郁症损害大脑功能而自杀，然后在摆脱痛苦后杀死亲人。但这种延长自杀不会影响其他无辜的人。