2026年10月10日，世界精神卫生日，北京华璨心理举办精神分析创伤专题工作坊。国际精神分析协会（IPA）Sverre Varvin教授主讲，线上线下70余位心理咨询师参与。黄建军主任主持，武江老师、贾原老师分别担任上午讲座和下午督导翻译。

【主题讲座】

心理创伤——受创伤者的治疗与康复

创伤概念的历史与社会背景

Varvin教授从历史讲起：一战士兵因无法解释的颤抖与惊恐被视为“战争抖动者”，遭粗暴对待后送回战场；二战挪威水手在北冰洋承受潜艇攻击与严寒，战后未获治疗、补偿与社会支持，最终陷入精神疾病、酗酒、家庭破裂与早逝。这两段历史指向同一判断：创伤同时是一场社会事件。社会是否承认经历、提供现实支持，决定着创伤能否被处理。心理治疗若建立在社会支持的真空之上，往往难以奏效；冷漠、否定与指责则以制度化的方式重复了创伤。

创伤对个体与他人关系的影响

“创伤”一词在临床中容易混淆：有时指外部事件，有时指内部感受。Varvin教授提醒，我们面对的并非名为“创伤”的实体，而是试图掌控极度艰难经历的来访者及其防御，是内在客体关系受到攻击的后果。

他从身体、群体与文化三个维度延伸至社会层面理解创伤：扰乱依恋与情感调节；损害个体在家庭、群体、社区与国家中的认同与归属；破坏文化叙事与意义建构，使受创者难以重获意义感与尊严；在危机社会中还可能助长两极分化与原教旨主义。因此创伤的核心不只是记忆、注意与关系能力受损，更在于内部客体关系受攻击，使外部关系、尤其是与治疗师的关系出现困难，表现为行动化或攻击性。

当代对心理创伤的理解

Varvin教授指出，当代对创伤的理解须看到其复杂性：它同时影响个体、群体与社会。

发展层面，早期困境既影响个体对后期创伤的反应，也提高成年后PTSD的易感性。他以一位早年遭家庭暴力、成年后再受虐待的女性为例，说明早期创伤如何在后期情境中被重新激活。其中紊乱型依恋在临床工作中更具挑战性，因此临床工作需回到童年经历与依恋模式，理解行为背后的调节初衷。

代际层面，受创父母因关系能力受损，可能无法良好回应孩子的需求，甚至出现愤怒或忽视，从而影响下一代乃至第三代；而代际间的讲述与交流，有助于打破沉默、赋予经历意义。

社会层面，否认本身即可能构成结构性暴力：被忽视的痛苦不会消失，只会寻找承载对象；当社会不提供涵容与意义，极端叙事便以简化的解释与替代性尊严填补空缺。

心理创伤与丧失

受创伤的来访者是异质性群体：单一创伤与复杂、反复且持续的创伤并存，症状与人格特征各不相同，心理社会问题交织其中。创伤与丧失密切相关——外在丧失是亲人、家园、文化与祖国，内在丧失是基本安全感、与内在共情客体的联结，乃至自我本身；现实功能、记忆、情感调节与建立关系的能力随之受扰。

治疗的首要目标是恢复安全感。当哀悼未能在事件发生时完成，过程便会僵住；治疗的任务正是重启它，而具体的切入方式，是通过询问细节，让失去的人与事重新变得具体、可被讲述，因而可以被哀悼，使来访者从情感麻木中逐渐恢复活力。

受创伤者的治疗与康复

受创伤者心理治疗的主要要素包括抱持与涵容、确认、心智化与诠释，以及象征化—去象征化、移情—反移情与现实化。Varvin教授强调，治疗师的核心功能是激发象征化能力——把难以言说的经验转化为语言，使其进入意识层面从而被承接与思考；经验被词语承载后才成为“过去”，而非在躯体、梦境与关系中不断重演。言语化还能打断“生活很糟糕”的自我确认循环；若无法象征化，经验便只能以躯体症状、行动化、攻击或解离寻找出口。解离曾在极端情境中保护生命，因此治疗目标不是消除它，而是恢复象征化能力。

【案例督导】

两场督导均围绕创伤的精神分析理解与临床干预展开，受督咨询师呈报临床案例，Varvin教授与在场学员共同讨论。出于专业伦理与隐私考虑，本报道不呈现任何具体个案信息，仅整理具有普遍意义的临床方向。

第一场督导重点讨论创伤个案在治疗关系中的呈现，包括移情与反移情、投射性认同、情绪调节困难、见诸行动，以及治疗设置、边界、治疗联盟、治疗中断后的修复和多学科协作等议题。Varvin教授指出，创伤来访者常难以用语言直接讲述痛苦，治疗师需要耐心倾听、确认性回应和非语言在场，尊重来访者的承受能力与个人节奏；同时要觉察自身反移情，避免因恐惧、内疚或拯救幻想而破坏设置。

第二场督导聚焦代际创伤、依恋与发展、家庭秘密、养育方式、文化与社会处境对创伤传递的影响。Varvin教授指出，创伤传递并非机械复制，而是一个动态过程；每一代人可能以不同方式尝试阻断创伤，治疗中要看到来访者的矛盾、努力与资源。治疗师不必完美，但要能够承受攻击、失望与不确定性，并在下一次会面中继续稳定地在场。建立安全感和信任，本身就是创伤治疗的重要部分。

在督导中，Varvin教授反复强调：治疗师的核心任务之一，是为那些尚未找到语言的经验保留一个可以被听见的位置。不急于消除症状，不急于给出解释，而是稳定地留在那里，涵容那些还在寻找语言的东西，把“再也无法改变的事”慢慢变成“可以被谈论的历史”，让被冻结的哀悼重新开始流动。

本次工作坊采用线下与线上相结合的方式，来自全国各地的心理咨询师、心理治疗师及心理学同行通过线上平台同步参与。虽然隔着屏幕，线上同仁依然全程投入，与现场参与者共同完成了一场关于创伤与临床干预的专业对话。

【结语】

感谢 Sverre Varvin 教授远道而来，带来这场兼具历史厚度与临床精度的创伤专题工作坊。从一战、二战中被忽视与被惩罚的受创者，到创伤影响的三个维度；从依恋、发展与代际传递，到抱持、涵容、确认与象征化——他以深厚的临床经验与理论思考，为我们打开了理解创伤及受创伤者的专业视角。

感谢黄建军主任的主持，感谢武江老师和贾原老师精准而流畅的翻译，感谢线上线下70余位同仁的全情投入与积极提问。

北京华璨心理咨询中心将继续致力于搭建专业交流平台，推动精神分析理论与临床实践的深度对话。愿我们在临床工作中，继续为那些无法言说的经验保留一个可以被听见的位置——不急于消除症状，不急于给出解释，而是稳定地留在那里，涵容那些还在寻找语言的东西，把“再也无法改变的事”慢慢变成“可以被谈论的历史”，让僵住的哀悼重新开始流动。

*出于专业伦理与隐私考虑，本文不呈现任何具体个案信息，仅整理工作坊中具有普遍意义的理论线索与临床方向*